房颤时第一心音强弱不等可能是由于心房收缩功能异常、心室充盈不均以及心室收缩不一致等原因引起的。建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.心房收缩功能异常：心房在房颤时失去有效收缩，导致血液进入心室的量不均一，从而引起第一心音强弱不等。治疗上，医生可能会根据情况开具如美托洛尔、地尔硫卓或胺碘酮等药物，以控制心率和改善心房收缩功能。
2.心室充盈不均：由于心房收缩功能异常，心室充盈量在不同时间点可能存在差异，造成第一心音强弱不等。在治疗上，医生可能会推荐使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪或螺内酯，以减少血容量，改善心室充盈情况。
3.心室收缩不一致：房颤时心室收缩可能不同步，导致心脏泵血效率下降，第一心音强弱不等。治疗上，可能需要使用抗凝药物如华法林钠、阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷，以预防血栓形成，并减少心室收缩不一致的风险。
除以上原因外，还可能与心脏结构异常、电解质紊乱等因素有关。日常生活中应注意心脏健康，避免过度劳累，定期体检。如出现房颤症状，应及时就医，遵医嘱用药。