小腹疼痛在同房时可能是由于多种原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。常见的原因包括肌肉拉伤、盆腔炎症或者子宫内膜异位症等。
1.肌肉拉伤：在性行为过程中，如果动作过于剧烈或不恰当，可能会导致腹部肌肉拉伤，引起疼痛。这种情况下，可以通过休息和适当的热敷来缓解症状。
2.盆腔炎症：盆腔炎症是女性常见的妇科疾病，可能导致性生活时小腹疼痛。治疗盆腔炎症通常需要使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟和左氧氟沙星等，应在医生指导下用药。
3.子宫内膜异位症：这是一种较为复杂的妇科疾病，子宫内膜组织生长在子宫以外的地方，可能导致性生活疼痛。治疗子宫内膜异位症可能需要激素治疗或手术，具体方案应由医生根据病情决定。
除以上原因外，还可能与心理因素、性行为姿势不当等因素有关。建议在日常生活中注意个人卫生，避免过度劳累，并在出现症状时及时就医。