瓜蒌通常不能与具有相反药性或作用的中药同用。在中药配伍中，瓜蒌性寒，具有清热化痰、宽胸散结的功效，因此在与其他中药配伍时，需要特别注意药性的相容性。
1.温热性质的中药：瓜蒌不宜与性质温热的中药同用，如肉桂、附子等，因为这些药物的温热作用与瓜蒌的寒凉性质相冲突，可能会影响药效或产生不良反应。
2.收敛性质的中药：瓜蒌具有化痰散结的作用，而一些具有收敛性质的中药，如五味子、乌梅等，可能会与瓜蒌的作用相反，影响其化痰效果。
3.具有相反作用的中药：在某些情况下，瓜蒌不宜与具有相反作用的中药同用，如具有泻下作用的药物，因为它们可能会削弱瓜蒌的治疗效果。
在日常生活中，如果需要使用瓜蒌，应遵循医嘱，注意药物间的相互作用。若出现不适或疑问，应及时咨询专业医生，避免自行随意配伍，确保用药安全有效。