咖啡斑一般不会一直生长，其发展情况主要取决于是否与潜在疾病相关。大多数咖啡斑在儿童期形成后保持稳定，但部分可能随身体发育比例性增大，或在特定病理状态下出现数量或面积的显著变化。
1、生理性变化
孤立性咖啡斑通常与遗传相关，表现为边界清晰的淡褐色斑片。此类斑块在婴幼儿期出现后，多数会伴随身体发育呈比例性增大，但成年后基本停止扩展。皮肤表面积扩大导致的视觉增大属于正常生理现象，并非真正意义上的持续生长。
2、病理性增生
当咖啡斑数量超过6个且直径大于1.5厘米时，需警惕神经纤维瘤病可能。这类疾病相关的咖啡斑可能在短期内数量激增，并伴随腋窝雀斑样色素沉着、虹膜错构瘤等特征性表现。病理性咖啡斑的生长与神经纤维瘤的活跃程度相关。
3、外界因素影响
紫外线暴露虽不会直接导致斑块面积扩展，但可能加深色素沉着程度，造成视觉上的扩大感。皮肤摩擦、化学刺激等外界因素可能激活黑色素细胞活性，但通常不会引起显著的体积变化。
建议每半年通过拍照对比观察斑块变化，特别注意斑片边缘是否变得不规则、颜色是否加深。若发现咖啡斑短期内数量增加超过3个，或单个斑块直径增长超过原有50%，应及时至皮肤科进行Wood灯检查及全身系统评估。日常需做好防晒护理，避免使用刺激性化妆品。