不是所有肥胖的人都会有脂肪肝。通常，肥胖是脂肪肝的一个常见风险因素，但并非唯一因素。除了肥胖，糖尿病、高脂血症、长期饮酒、某些药物的副作用以及遗传因素等都可能导致脂肪肝。
脂肪肝的发生与多种因素有关，例如不健康的饮食习惯、缺乏运动、遗传因素等。例如，某些药物如甲氨蝶呤、阿司匹林、四环素等可能会影响肝脏的代谢功能，增加脂肪肝的风险。然而，并非所有使用这些药物的人都会发展成脂肪肝，这还取决于个体的体质和用药剂量。在医生的指导下，合理使用药物并定期进行肝功能检查，可以有效降低药物引起的肝脏损害。
对于预防脂肪肝，建议保持均衡的饮食，适量运动，避免长期大量饮酒，以及在医生指导下合理用药。定期体检，特别是肝功能检查，对于早期发现和干预脂肪肝至关重要。