肌酐145μmol/L通常表示肾功能存在一定程度的损害，但是否严重还需结合其他指标和临床症状综合评估。膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其严重程度与肌酐水平、尿蛋白量、肾功能进展速度等因素有关。在膜性肾病的治疗中，可能需要使用激素、免疫抑制剂等药物，如泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等，以控制病情进展。但这些药物的使用应在医生指导下进行，以避免不良反应和并发症。
对于肌酐145μmol/L的膜性肾病患者，建议及时就医，完善相关检查，评估肾功能损害程度。医生会根据具体情况制定个体化治疗方案，同时注意低蛋白饮食、控制血压等综合治疗措施，以延缓肾功能恶化。