房颤时第一心音强弱不等现象可能是由于心房收缩功能减弱、心室充盈不均以及心脏瓣膜功能障碍等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.心房收缩功能减弱：房颤发生时，心房的快速不规则收缩导致心房泵血功能减弱，血液进入心室的速度和量不均，从而影响第一心音的强弱。治疗上可采用抗凝药物如华法林、阿司匹林等预防血栓形成，同时使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等控制心率。
2.心室充盈不均：房颤导致心室充盈不均，心室舒张末期压力不同，进而影响第一心音的强弱。治疗上可采用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等减轻心脏负荷，同时使用ACEI类药物如马来酸依那普利、盐酸贝那普利等改善心室充盈。
3.心脏瓣膜功能障碍：房颤可能与心脏瓣膜疾病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等有关，瓣膜功能障碍导致血流受阻或反流，影响第一心音的强弱。治疗上可采用抗凝药物如华法林预防血栓形成，同时使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等减轻心脏负荷。
除以上原因外，还可能与心肌缺血、心脏结构异常等因素有关。平时注意控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期复查心电图、超声心动图等，必要时在医生指导下用药。