儿童脂肪肝的治疗需根据病因和病情严重程度制定个体化方案，不存在统一的最佳治疗方法。通常以饮食调整、运动干预、药物治疗、手术治疗及其他治疗为主，需在医生指导下综合干预。
1、饮食调整
控制每日总热量摄入，减少高糖、高脂食物比例，增加膳食纤维和优质蛋白摄入。建议采用低升糖指数食物如燕麦、糙米，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.5-2克，可适量食用深海鱼类、鸡胸肉等。需避免含糖饮料及油炸食品。
2、运动干预
每日保证60分钟以上中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车或快走，运动时心率应维持在最大心率的60%-70%。建议每周进行2-3次抗阻训练，如平板支撑、弹力带训练等，每次20-30分钟。运动计划需循序渐进，避免过度疲劳。
3、药物治疗
针对转氨酶持续升高或合并代谢异常者，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊（12岁以下禁用）修复肝细胞膜，维生素E软胶囊改善氧化应激，奥利司他胶囊（18岁以下禁用）控制体重。用药期间需定期监测肝功能及生长发育指标。
4、手术治疗
仅适用于极端肥胖（BMI≥35）且保守治疗无效者，可考虑腹腔镜胃袖状切除术。需严格评估手术适应症，术后需终身营养管理，儿童患者实施需经多学科团队综合评估。
5、其他治疗
包括补充ω-3脂肪酸调节脂代谢，使用益生菌制剂改善肠道菌群。建议每3个月复查肝脏超声、肝功能及血糖代谢指标，必要时进行肝脏弹性检测评估纤维化程度。
家长应定期带孩子至儿科或肝病专科随访，避免自行使用减肥药物或保健品。治疗期间需关注儿童心理健康，通过家庭共同参与的方式建立健康生活方式。对于合并胰岛素抵抗的患儿，可考虑在内分泌科医生指导下进行医学营养治疗。