晚上睡觉说梦话可能是精神压力大、睡眠环境不佳或某些疾病等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.精神压力大：长期处于高压状态，大脑神经持续兴奋，导致睡眠中大脑皮层仍活跃，容易引发说梦话。可尝试放松心情，适当运动，必要时可在医生指导下服用抗焦虑药物如地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等，改善睡眠质量。
2.睡眠环境不佳：睡眠环境嘈杂、光线过亮等，会影响大脑进入深度睡眠，导致说梦话。建议改善睡眠环境，保持安静、光线柔和，必要时可佩戴眼罩、耳塞等辅助用品。
3.神经系统疾病：癫痫、帕金森病等神经系统疾病，可能引起大脑神经异常放电，导致说梦话。应在医生指导下，服用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，控制病情，减少说梦话的发生。
除以上原因外，还可能与遗传、药物副作用等因素有关。建议保持良好的作息习惯，避免过度劳累，必要时及时就医检查，明确原因，对症治疗。