怀孕时发现子宫肌瘤，处理方法主要有观察等待、药物治疗和手术治疗等，通常需根据肌瘤的大小、位置、症状及孕妇的具体情况进行选择。
1.观察等待：如果肌瘤较小且无症状，一般可以选择观察等待，定期进行B超检查，监测肌瘤的大小和生长情况。
2.药物治疗：对于有症状的肌瘤，可以在医生指导下使用药物治疗，如米非司酮、孕激素类药物（如黄体酮）、GnRH拮抗剂（如醋酸亮丙瑞林）等，以缓解症状并控制肌瘤的生长。
3.手术治疗：对于较大的肌瘤或有并发症的肌瘤，可能需要手术治疗，如肌瘤剔除术或子宫切除术，但需权衡手术风险和孕妇的身体状况。
孕妇在怀孕期间应保持良好的心态，定期产检，遵医嘱用药，并在必要时及时就医，以确保母婴安全。