一般来说，做了四维B超后，是否还需要做小排畸检查，需要根据具体情况来判断。四维B超可以提供胎儿的立体图像，有助于观察胎儿的发育情况，但小排畸检查则更侧重于对胎儿结构异常的筛查。两者各有侧重，互为补充。
四维B超虽然能够提供较为详细的胎儿图像，但对于一些细微的结构异常，可能需要小排畸检查来进一步确认。例如，胎儿心脏的异常、神经管缺陷等，可能需要通过小排畸检查来更精确地诊断。在医生指导下，可能需要使用如超声心动图、磁共振成像（MRI）等技术，以及特定的药物如叶酸、维生素B12和铁剂等，来辅助诊断和治疗。这些药物的使用应在医生指导下进行，以确保母婴安全。
因此，如果医生建议，即使已经做过四维B超，也有必要进行小排畸检查，以确保对胎儿健康进行全面的评估。