抽烟咳血痰可能是由咽喉炎症、肺部感染或慢性支气管炎等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.咽喉炎症：长期吸烟可能导致咽喉部位黏膜受损，出现炎症反应，咳嗽时可能会咳出带血的痰液。治疗咽喉炎症可使用复方甘草片、金嗓子喉片和西瓜霜清咽含片等药物，应在医生指导下用药。
2.肺部感染：吸烟者肺部感染的风险增加，可能导致肺部组织损伤，出现咳血痰。治疗肺部感染可使用头孢克肟、左氧氟沙星和阿奇霉素等抗生素，需遵医嘱用药。
3.慢性支气管炎：长期吸烟可诱发慢性支气管炎，导致支气管黏膜充血、水肿，咳嗽时可能咳出血性痰液。治疗慢性支气管炎可使用盐酸氨溴索、茶碱缓释片和布地奈德吸入剂等药物，应在医生指导下用药。
除以上原因外，还可能与肺结核、肺癌等因素有关。建议戒烟，加强锻炼，提高免疫力，定期体检，出现咳血痰等症状应及时就医。