孩子左肱骨髁上骨折是否需要手术，通常取决于骨折的类型和严重程度。对于非移位性骨折，可能不需要手术，而采用保守治疗，如石膏固定。然而，对于移位性或复杂性骨折，手术可能是必要的。
在决定是否进行手术时，医生会考虑多种因素，包括骨折的稳定性、骨折线的位置以及是否影响到关节。例如，对于简单的闭合性骨折，可能会使用阿司匹林、布洛芬或对乙酰氨基酚等药物来控制疼痛和炎症，同时在医生指导下进行物理治疗，而对于开放性骨折或伴有血管、神经损伤的骨折，则可能需要紧急手术来复位和固定骨折端，可能涉及内固定术或外固定架的应用。
家长应密切观察孩子的症状，并遵循医生的建议。如果骨折部位出现异常肿胀、持续疼痛或功能受限，应及时就医，以便医生评估是否需要手术治疗。