骶管囊肿不一定需要手术治疗。通常，治疗方法取决于囊肿的大小、位置以及是否引起症状。如果囊肿较小且无症状，可能不需要立即手术，可以选择观察和定期检查。然而，如果囊肿较大或引起疼痛、神经压迫等症状，手术可能是必要的。
对于症状明显的骶管囊肿，手术通常是首选治疗方法。常用的手术方法包括囊肿切除术和囊肿减压术。药物治疗方面，可能包括非甾体抗炎药如布洛芬、消炎痛等来缓解疼痛和炎症。这些药物应在医生指导下使用，以避免潜在的副作用和并发症。
在选择治疗方案时，应与医生充分沟通，根据个人情况和囊肿特性制定最佳治疗计划。