血管炎的确诊通常需要结合病史、临床表现和实验室检查、影像学检查和活检等多种方法。一般需根据具体情况进行选择，可能包括以下几种方式：
1.病史和临床表现首先，医生会详细询问患者的病史，包括症状的起始时间、持续时间、症状变化等。同时，医生会进行体格检查，观察皮肤、关节等部位是否有血管炎的典型表现，如皮疹、紫癜、溃疡等。
2.实验室检查其次，医生可能会建议进行血常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查，以评估炎症水平。此外，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测对于某些类型的血管炎具有较高的诊断价值。
3.影像学检查和活检在必要时，医生可能会建议进行超声、CT、MRI等影像学检查，以观察血管结构和血流情况。对于部分难以确诊的病例，医生可能会建议进行皮肤或组织活检，以观察血管壁的炎症和损伤情况。
总之，血管炎的确诊需要综合考虑多种因素。患者应根据医生的建议，积极配合各项检查，以明确诊断。确诊后，医生会根据血管炎的具体类型和病情，制定相应的治疗方案。