小孩不说话可能是语言发育迟缓、听力障碍或自闭症等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.语言发育迟缓：如果孩子在适当的年龄阶段没有开始说话，可能是因为语言发育迟缓。这种情况下，家长可以鼓励孩子多听、多模仿，同时寻求专业的语言治疗师的帮助。常用的语言发育促进药物包括脑蛋白水解物口服液和脑苷肌肽注射液等，应在医生指导下使用。
2.听力障碍：听力障碍可能导致孩子无法听到语言，从而影响说话能力。如果怀疑孩子有听力问题，应尽快进行听力测试，并根据医生建议使用助听器或进行耳蜗植入手术。
3.自闭症：自闭症是一种神经发育障碍，可能导致孩子在社交和沟通方面出现困难，包括不说话。对于自闭症儿童，早期干预和行为疗法是非常重要的。常用的自闭症治疗药物包括利培酮口服液、阿立哌唑片和氟哌啶醇片等，需遵医嘱用药。
除以上原因外，还可能与家庭环境、心理压力等因素有关。家长应为孩子创造一个宽松、鼓励说话的环境，并在发现问题时及时寻求专业帮助。