蛛网膜出血和脑出血是两种不同的脑部出血情况，通常可以通过以下方式进行鉴别：
1.出血位置：蛛网膜下腔出血主要发生在脑膜和脑表面之间，而脑出血则发生在脑实质内。
2.临床表现：蛛网膜下腔出血患者常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐，部分患者可能出现意识障碍；脑出血患者则以突发偏瘫、言语不清等神经功能损害症状为主。
3.影像学检查：头颅CT是首选检查方法，蛛网膜下腔出血在CT上表现为脑沟、脑池高密度影；脑出血则表现为脑实质内高密度血肿。
蛛网膜出血和脑出血都是严重的脑部疾病，一旦出现剧烈头痛、意识障碍等可疑症状，应立即就医，完善头颅CT等检查明确诊断。平时要控制好高血压等基础疾病，预防脑血管意外发生。