二甲双胍作为一种常用的降糖药物，通常有胃肠道反应、维生素B12缺乏和乳酸性酸中毒等副作用。
1.胃肠道反应：服用二甲双胍后，部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。这些症状通常较轻微，随着用药时间的延长，多数患者可以逐渐适应和缓解。
2.维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。患者可表现为巨幼红细胞性贫血、神经炎等。建议定期检查血常规和维生素B12水平，必要时补充维生素B12。
3.乳酸性酸中毒：二甲双胍罕见但严重的副作用是乳酸性酸中毒，主要见于肾功能不全、低氧血症等高危患者。表现为乏力、呼吸深快、意识障碍等。一旦出现上述症状，应立即就医，停用二甲双胍并积极治疗。
总之，二甲双胍的副作用多数较轻微，通过合理用药和监测可以控制。糖尿病患者在服用二甲双胍期间，应定期复查血糖、肝肾功能等指标，如出现不适症状，应及时就医，调整治疗方案。