一般来说，肾结石是否需要手术取决于结石的大小、位置以及是否引起并发症。1cm的肾结石可能不需要立即手术，但需要根据具体情况评估。
对于1cm的肾结石，通常考虑的是保守治疗，例如增加水的摄入量以促进结石自然排出，以及使用药物如阿尔法受体拮抗剂（如特拉唑嗪）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）和利尿剂（如呋塞米）来缓解症状和帮助结石排出。这些药物应在医生指导下使用，以避免潜在的副作用和并发症。如果结石位置不利于自然排出，或者引起严重疼痛、感染或肾功能受损，那么可能需要考虑手术治疗。
在选择治疗方案时，应咨询医生，根据结石的具体状况和个人健康状况来决定是否需要手术。