子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、位置、症状以及是否影响到患者的生活质量。对于47岁患者而言，5cm的子宫肌瘤可能需要考虑手术治疗，但并非绝对。
子宫肌瘤的治疗方式多样，包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可能包括黄体酮、促性腺激素释放激素类似物以及米非司酮等。这些药物可以在医生指导下用于缓解症状和控制肌瘤的生长。然而，对于较大肌瘤或症状严重的患者，手术可能是更有效的治疗手段，如子宫肌瘤剔除术或全子宫切除术。具体治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。
针对47岁患者，建议及时咨询专业医生，进行全面评估后决定是否需要手术。医生会根据肌瘤的大小、位置、症状以及患者的整体健康状况来制定个性化的治疗方案。