同房时不射精可能是心理因素、生殖系统疾病或内分泌紊乱等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 心理因素：紧张、焦虑等不良情绪会影响性功能，导致不射精。心理疏导和放松训练有助于缓解紧张情绪，改善性功能。
2. 生殖系统疾病：前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病可能影响射精功能。治疗泌尿生殖系统疾病，可使用抗生素如头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物，应在医生指导下用药。
3. 内分泌紊乱：糖尿病、垂体瘤等内分泌疾病可能影响性激素水平，导致不射精。治疗内分泌疾病，可使用胰岛素、溴隐亭等药物调节激素水平，遵医嘱用药。
除以上原因外，还可能与神经系统疾病、药物副作用等因素有关。日常生活中应保持良好的心态，避免过度紧张焦虑。如症状持续，应及时就医，明确诊断，针对性治疗。