胆结石4mm一般不需要做手术。胆结石的大小、位置、症状和并发症是决定是否需要手术的关键因素。对于4mm的胆结石，如果没有症状，通常可以采取观察和药物治疗的方式。
胆结石较小时，可能会自然排出，但需要密切监测。常用的药物包括胆酸类药物如熊去氧胆酸胶囊、利胆片和茴三硫，这些药物可以帮助溶解胆固醇结石，促进胆汁分泌和胆囊收缩。然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，以确保用药安全和有效。
对于4mm的胆结石，建议定期进行B超检查，观察结石的变化。如果出现疼痛、感染或胆管阻塞等症状，应及时就医，根据医生的建议采取相应的治疗措施。