小三阳145通常指的是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）三项指标阳性，而135则是指乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）三项指标阳性。这两种情况都表明患者体内存在乙型肝炎病毒，但并不能直接判断哪个更严重，因为病情的严重程度需要结合肝功能、病毒载量等多方面因素综合评估。
小三阳145和135的病情严重程度取决于个体的免疫状态、病毒复制水平和肝脏损伤程度。一般来说，小三阳145可能意味着病毒复制较为活跃，而小三阳135可能表示病毒复制水平较低或处于非活跃状态。然而，这并不意味着145型就一定比135型严重，因为病毒的活跃程度和肝脏损伤程度并不完全一致。此外，患者的年龄、性别、基础健康状况等因素也会影响病情的进展。
对于乙型肝炎患者来说，定期进行肝功能检查和病毒载量监测是非常重要的。在医生指导下，根据检查结果和个人情况，合理调整治疗方案。患者应遵医嘱用药，不可自行盲目用药，以免加重肝脏负担或导致病情恶化。