通常来说，145阳性可能需要治疗。145阳性是指乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性，这表明体内存在乙型肝炎病毒。是否需要治疗取决于病毒载量、肝功能、肝脏病理改变等多种因素。
乙型肝炎的治疗药物包括干扰素、恩替卡韦和替诺福韦等。干扰素是一种生物制剂，可以增强机体免疫力，抑制病毒复制；恩替卡韦和替诺福韦是核苷类似物，可以抑制病毒DNA聚合酶，减少病毒复制。具体用药方案应在医生指导下制定，根据病情变化调整。
对于145阳性患者，建议定期复查肝功能、病毒载量等指标，评估病情进展。如出现肝功能异常或肝脏病理改变，应及时就医，遵医嘱用药，以控制病情发展。