通常来说，甲状腺4b类结节可能具有一定的恶性风险，但并不是所有此类结节都需要手术治疗。甲状腺结节的分类是基于超声检查结果，4b类表示结节的恶性风险相对较高，但仍有良性可能。
结节是否严重以及是否需要手术，需要综合考虑多种因素，包括结节的大小、生长速度、是否伴有压迫症状、细针穿刺活检结果等。一般来说，如果结节较小且无症状，可以选择观察；如果结节较大或生长迅速，可能需要手术。此外，细针穿刺活检是判断结节良恶性的重要手段，如果活检结果提示恶性，通常需要手术。
对于甲状腺结节患者，日常生活中应保持良好的生活习惯，定期复查甲状腺功能和结节情况。一旦发现结节，应在医生指导下进行进一步检查和治疗，不可自行盲目用药。如果结节恶性风险较高，应及时就医，以免延误病情。