甲状腺结节的分级通常有4a、4b和4c三个等级，其中4c级的结节通常被认为是最严重的。
1. 结节特征4a级结节通常表示结节边界清晰，形态规则，内部回声均匀，恶性风险较低。4b级结节则可能表现出边界不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，恶性风险相对较高。4c级结节则可能伴有微钙化、边界不清、形态不规则等特征，恶性风险最高。
2. 恶性风险4a级结节的恶性风险相对较低，而4b级结节的恶性风险则明显增加。4c级结节由于其特征更倾向于恶性，因此恶性风险最高。
3. 治疗决策对于4a级结节，医生可能会建议定期观察和随访。对于4b级结节，可能需要进行细针穿刺活检以确定性质；而4c级结节，由于其高恶性风险，医生可能会建议进行手术切除。
甲状腺结节的严重程度与结节的特征密切相关。日常生活中应注意饮食均衡，避免过度摄入碘。如果发现甲状腺结节，应及时就医，根据医生的建议进行相应的检查和治疗。