脚趾甲发黑可能是外伤、真菌感染或血液循环障碍等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 外伤：脚趾甲受到撞击或压迫可能导致甲床出血，形成黑色瘀斑。这种情况下，一般无需特殊治疗，瘀血会随着指甲生长逐渐排出。如果疼痛明显，可以使用消炎止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚或依托考昔来缓解症状。
2. 真菌感染：长期潮湿环境或免疫力低下容易诱发真菌感染，导致甲板变黑、增厚。治疗真菌感染需使用抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑，一般需要连续用药数周至数月。同时要保持足部干燥，避免穿不透气的鞋袜。
3. 血液循环障碍：糖尿病、动脉硬化等全身性疾病可能导致末梢血液循环不畅，引起脚趾甲发黑。这种情况需要针对原发病进行治疗，如控制血糖、改善血脂等。必要时可以使用扩血管药物如硝酸甘油、贝前列素钠或西洛他唑来改善局部血流。
除以上原因外，还可能与缺乏微量元素、甲沟炎等因素有关。平时要注意足部卫生，避免外伤，定期检查血糖血脂。如果脚趾甲发黑持续不缓解或伴有疼痛、红肿等异常表现，应及时就医明确诊断，以免延误病情。