小腹往下坠着疼可能是由多种原因引起的，如肌肉拉伤、盆腔炎症或妇科肿瘤等。建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 肌肉拉伤：剧烈运动或不当体位可能导致腹部肌肉拉伤，表现为小腹疼痛。治疗方法包括休息、局部冷敷和使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等缓解疼痛，应在医生指导下用药。
2. 盆腔炎症：如急性或慢性盆腔炎可能引起小腹疼痛，常伴有白带异常、发热等症状。治疗需使用抗生素如头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等，同时注意休息和局部护理，遵医嘱用药。
3. 妇科肿瘤：卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科肿瘤可能压迫周围组织引起疼痛。治疗方法依据肿瘤性质和大小，可能需要手术切除或药物治疗如孕激素、抗肿瘤药物等，应在医生指导下进行。
除以上原因外，还可能与子宫内膜异位症等因素有关。平时注意个人卫生，避免剧烈运动，出现疼痛应及时就医检查。