脾囊肿是否需要手术，通常取决于囊肿的大小和症状。一般来说，如果囊肿直径超过5厘米，或者囊肿增长速度快，伴有疼痛、感染、出血等症状时，可能需要考虑手术治疗。
脾囊肿的大小和症状是判断是否需要手术的主要依据。小囊肿通常无需手术，可以定期观察。但如果囊肿较大，可能会压迫周围器官，引起不适。此外，囊肿破裂、感染等并发症也可能需要手术干预。因此，医生会根据囊肿的大小、症状和并发症情况，综合评估手术的必要性。
对于脾囊肿患者，建议定期复查，监测囊肿的变化。如果囊肿增大或出现不适症状，应及时就医。在医生指导下，根据囊肿情况选择合适的治疗方案，不可盲目自行用药。