脚踝不肿但是里面疼可能是由于软组织损伤、关节炎或骨折等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 软组织损伤：日常生活中不小心扭伤或拉伤脚踝，可能导致软组织损伤，表现为疼痛但不一定伴有肿胀。对于这种情况，可以采用冷敷减轻疼痛和炎症，同时使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解症状，应在医生指导下用药。
2. 关节炎：关节炎是导致关节疼痛的常见原因，如骨关节炎、类风湿性关节炎等。关节炎患者可出现关节肿胀、疼痛等症状，但有时可能仅表现为关节疼痛。治疗关节炎的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、痛风药等，如布洛芬、泼尼松、别嘌醇等，需遵医嘱用药。
3. 骨折：如果脚踝受到较大外力撞击，可能导致骨折，表现为局部疼痛，但不一定有明显肿胀。对于骨折，应及时就医拍片检查，必要时进行手术治疗。骨折愈合期间可使用钙剂、维生素D等药物辅助治疗，如碳酸钙、骨化三醇、阿法骨化醇等，应在医生指导下用药。
除以上原因外，脚踝疼痛还可能与神经损伤、血管病变等因素有关。日常生活中应注意保护脚踝，避免剧烈运动或外力撞击。如疼痛持续不缓解，应及时就医检查，明确病因，对症治疗。