血栓性外痔一般不能自愈。血栓性外痔是由于肛门静脉丛内血栓形成，导致局部组织肿胀和疼痛，通常需要通过治疗来缓解症状和消除血栓。
血栓性外痔的治疗通常包括药物治疗和手术治疗。药物治疗中，可以使用消炎止痛药如布洛芬、地塞米松等来缓解疼痛和炎症；同时，使用软化粪便的药物如乳果糖、聚乙二醇4000散等，以减少排便时的压力，防止血栓进一步增大。在某些情况下，医生可能会建议使用局部应用的药膏或栓剂，如含有氢化可的松的药膏，以减轻局部炎症和肿胀。这些药物应在医生指导下使用，以确保安全和有效。
对于血栓性外痔，及时就医并遵循医嘱进行治疗是非常重要的。自行处理可能会导致病情加重或引发并发症，因此，一旦发现症状，应尽快咨询医生并接受专业治疗。