通常，子宫腺肌病痛经是否需要手术取决于痛经的严重程度和对药物治疗的反应。对于轻度至中度的痛经，一般会首选药物治疗，如非甾体抗炎药布洛芬、抗孕激素药物米非司酮以及激素类药物等，这些药物可以在医生指导下使用，以减轻症状。然而，对于药物治疗无效或痛经非常严重的情况，可能需要考虑手术治疗。
在决定是否进行手术时，医生会综合考虑患者的年龄、病情进展、生育计划以及痛经对日常生活的影响。手术治疗通常是在其他治疗手段无效时的最后选择，包括全子宫切除术或保守性手术，如子宫腺肌病病灶切除术。重要的是，任何治疗方案都应在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。
面对子宫腺肌病引起的严重痛经，建议患者与医生密切沟通，根据个人情况制定最合适的治疗方案。