胃平滑肌瘤是否需要手术，通常取决于瘤体的大小、位置、生长速度以及是否引起症状。对于1.33厘米的胃平滑肌瘤，大多数情况下可能不需要立即手术。
小的胃平滑肌瘤如果没有引起症状，如出血、梗阻或疼痛，并且生长速度缓慢，医生可能会选择观察等待的策略。例如，对于无症状的小瘤体，医生可能会推荐定期的内镜检查以监测其变化。在某些情况下，如果瘤体增长迅速或引起严重症状，可能会考虑手术。常用的药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、抗酸药（如雷尼替丁）和胃黏膜保护剂（如铋剂），这些药物可以帮助缓解症状，但应在医生指导下使用。
对于1.33厘米的胃平滑肌瘤，重要的是与医生密切沟通，根据个人情况和医生的专业建议来决定是否需要手术。定期的医学检查和监测是关键，以确保及时发现任何变化并采取适当的治疗措施。