甲状腺结节4a通常表示结节存在一定的恶性风险，但并非所有4a结节都严重。4a级别的结节意味着结节在超声检查中表现出一些可疑特征，如边界不清、内部回声不均匀等，提示可能存在恶性变化的风险。
结节的大小、生长速度、是否伴有淋巴结肿大等因素都是评估其严重性的重要指标。例如，如果结节较大或生长迅速，可能需要更密切的监测或进一步的诊断检查。常用的检查手段包括细针穿刺活检、甲状腺功能检测等。常用的治疗药物有左甲状腺素钠、甲状腺片和甲状腺素钠注射液等，应在医生指导下使用。
针对甲状腺结节4a的情况，建议及时咨询专业医生，根据医生的建议进行必要的检查和治疗。