通常，多囊肾患者肌酐水平升高至400μmol/L时，可能需要考虑药物治疗来控制病情。托伐普坦片是一种治疗多囊肾的药物，它通过抑制血管紧张素II受体来减缓肾脏囊肿的生长，从而降低肌酐水平。然而，是否使用托伐普坦片需要根据患者的具体情况和医生的专业判断。
在考虑使用托伐普坦片时，医生会评估患者的肾功能、血压、囊肿大小和数量以及其他并发症。例如，对于肾功能不全的患者，可能会考虑使用托伐普坦片，但需注意其可能引起的副作用，如头痛、低钠血症等。其他可能用于多囊肾的药物包括利血平、依普利酮和盐酸贝那普利，这些药物同样需要在医生指导下使用，以确保安全和效果。
对于肌酐400μmol/L的多囊肾患者，建议在医生的指导下选择合适的治疗方案，并定期监测肾功能和肌酐水平，以调整治疗策略。