孩子说话吐字不清可能是语言发育迟缓、听力障碍或口腔结构异常等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 语言发育迟缓四岁孩子如果语言发育较慢，可能影响吐字清晰度。家长可以通过增加语言互动、朗读故事等方式促进孩子语言能力的发展。必要时，可寻求语言治疗师的帮助。
2. 听力障碍听力问题可能导致孩子无法准确模仿发音，从而影响吐字清晰。如果怀疑孩子存在听力障碍，应及时进行听力测试，并根据医生建议采取相应的治疗措施。
3. 口腔结构异常如舌系带过短等口腔结构问题，可能影响发音。此类问题需要通过口腔科医生的检查来确诊，并根据具体情况进行手术治疗。
除以上原因外，还可能与遗传、神经系统疾病等因素有关。家长应鼓励孩子多说话，多练习发音，并在医生指导下进行必要的治疗。