包茎皮上长小米粒可能是局部皮肤感染、皮脂腺囊肿、疣状病毒感染等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.局部皮肤感染由于皮肤卫生不佳或局部摩擦导致细菌滋生，可能引起局部皮肤感染，表现为小米粒状的红肿或脓包。治疗时可使用抗生素软膏如红霉素软膏、氯霉素软膏和林可霉素软膏等，应在医生指导下使用。
2.皮脂腺囊肿皮脂腺分泌受阻，皮脂积聚形成囊肿，表现为无痛性小米粒状突起。一般无需特殊治疗，保持局部清洁干燥，避免挤压，必要时可由医生进行囊肿切除。
3.疣状病毒感染如尖锐湿疣等由人乳头瘤病毒引起的疣状病毒感染，表现为小米粒状的疣状物。治疗可局部涂抹药物如三氯醋酸、氟尿嘧啶等，同时配合物理治疗如冷冻、激光等，应在医生指导下进行。
除以上原因外，还可能与过敏反应等因素有关，建议保持局部清洁，避免使用刺激性强的洗液，出现异常应及时就医。