小孩上课注意力不集中可能是环境干扰、生理因素或心理状态等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 环境干扰孩子可能因为周围环境的噪音、光线过强或不适宜的温度等外部因素而分心。改善方法包括调整座位、减少噪音干扰和保持适宜的室内温度。
2. 生理因素缺乏充足的睡眠、营养不良或患有多动症等生理问题也可能导致注意力不集中。治疗时可考虑使用哌醋甲酯缓释片、安非他酮等药物，但应在医生指导下使用。
3. 心理状态孩子可能因为焦虑、压力过大或对学习内容不感兴趣而难以集中注意力。心理辅导和放松训练可能有助于改善这一状况。
除以上原因外，还可能与个体差异等因素有关，家长应鼓励孩子参与感兴趣的活动，同时注意观察孩子的行为变化，并及时就医。