大三阳和小三阳是乙肝感染状态的两种不同表现形式，通常大三阳指的是乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（anti-HBc）三项指标均为阳性，而小三阳则是指HBsAg、e抗体（anti-HBe）和anti-HBc三项指标均为阳性。二者的区别主要体现在感染状态、肝功能影响、治疗需求等方面。
1.感染状态大三阳通常表示病毒复制活跃，传染性较强，而小三阳则可能表示病毒复制水平较低，传染性相对较弱。
2.肝功能影响大三阳患者肝功能可能受损较为明显，需要定期监测肝功能；小三阳患者肝功能可能相对稳定，但仍需定期检查以监测病情变化。
3.治疗需求大三阳患者可能需要更积极的抗病毒治疗，以控制病毒复制和减少肝脏损伤；小三阳患者则根据具体情况，可能需要定期监测而不一定需要立即治疗。
对于乙肝患者来说，日常生活中应保持良好的生活习惯，避免饮酒和过度疲劳，定期进行肝功能和病毒载量检测。若出现不适症状，应及时就医，根据医生建议进行相应的治疗和监测。