小孩身上长咖啡斑可能是遗传因素、皮肤炎症后色素沉着、神经纤维瘤病等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.遗传因素咖啡斑可能与家族遗传有关，父母或亲属中若有类似情况，小孩出现咖啡斑的几率较高。治疗上，目前没有特效药物，主要是对症治疗，如使用激光治疗减少色素沉着。
2.皮肤炎症后色素沉着皮肤受到炎症刺激后，可能导致局部色素沉着形成咖啡斑。治疗上，可外用氢醌乳膏、曲安奈德软膏等药物，促进色素代谢，减轻色素沉着。
3.神经纤维瘤病这是一种罕见的遗传性疾病，患者皮肤上可出现多发性咖啡斑。治疗上，主要是对症治疗，如使用伊马替尼、索拉非尼等药物抑制肿瘤生长，改善症状。
除以上原因外，还可能与内分泌失调、药物副作用等因素有关。平时注意皮肤护理，避免强烈日晒，出现咖啡斑应及时就医，明确诊断，遵医嘱用药。