张力性气胸通常表现为胸膜腔内压力持续升高，导致肺部受压，影响呼吸功能。开放性气胸则是指胸膜腔与外界直接相通，空气可自由进出，造成肺部部分或全部塌陷。二者的区别主要体现在形成机制、临床表现、治疗原则等方面。
1. 形成机制张力性气胸多由胸部损伤引起，如肋骨骨折、肺部损伤等，导致气体进入胸膜腔后无法排出，形成高压状态。开放性气胸则由穿透性胸部创伤造成，如刀伤、枪伤等，使胸膜腔与外界相通。
2. 临床表现张力性气胸患者常表现为剧烈胸痛、呼吸困难，严重时可出现发绀、休克。开放性气胸患者则表现为胸壁伤口处有气体进出的响声，伴有明显的呼吸困难和胸痛。
3. 治疗原则张力性气胸需紧急行胸腔闭式引流术，排出胸膜腔内气体，缓解肺部受压。开放性气胸则需立即封闭胸壁伤口，防止空气继续进入胸膜腔，必要时行胸腔闭式引流。
气胸患者应避免剧烈运动和胸部受压，一旦发生气胸应及时就医，以免延误病情。对于胸部外伤患者，应高度警惕气胸的发生，及时进行胸部X线检查。