中医理论中，实火与虚火是两种不同的病理状态，一般可以通过以下方面区分。
1. 症状表现实火的症状较为明显，如面红、口干舌燥、便秘、尿黄等。虚火则表现为五心烦热、潮热盗汗、口干但不欲饮、舌红少苔等。
2. 发病原因实火多由外感邪气或饮食不当引起，如过食辛辣、油腻等。虚火多考虑是长期疲劳、熬夜、情绪波动等原因导致体内阴液亏损引起的。
3. 治疗原则实火治疗以清热解毒为主，常用黄连、黄芩等药物。虚火治疗则以滋阴降火为主，常用地黄、知母等药物。
对于实火与虚火的区分，日常生活中应注重饮食调理，避免过度劳累。如出现相关症状，应及时就医，由专业中医师根据具体情况进行辨证施治。