牙疼时是否需要拔牙，通常取决于牙痛的原因和严重程度。如果是轻微的牙龈炎或龋齿引起的疼痛，通常可以通过药物治疗和牙科治疗来缓解，不一定需要拔牙。
牙痛可能由多种原因引起，如龋齿、牙髓炎、牙周病等。对于龋齿，可以使用氟化物牙膏和含氟漱口水来预防和治疗初期龋齿。牙髓炎可能需要根管治疗来去除感染的牙髓组织。牙周病则可能需要牙周刮治和抗生素治疗，如甲硝唑、阿莫西林和克林霉素等。这些治疗应在医生指导下进行，以避免不必要的拔牙。
在考虑拔牙之前，应先尝试非侵入性的治疗方法。如果牙齿的损伤过于严重，无法通过修复或根管治疗来挽救，那么拔牙可能是最后的选择。重要的是，任何治疗决策都应在牙科医生的评估和指导下进行。