传染病四项通常不能排除艾滋病。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，而传染病四项通常包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病，但它们检测的是不同的病原体。因此，即使传染病四项全部阴性，也不能排除HIV感染的可能性。
在临床实践中，HIV感染的诊断需要通过检测血液中的HIV抗体或病毒核酸来确定。常用的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA）和核酸检测（如PCR）。在感染初期，由于抗体尚未产生，可能会出现假阴性结果，因此需要在窗口期后进行复查。此外，对于高风险人群，建议定期进行HIV检测。
对于疑似HIV感染者，应及时就医，进行专业的HIV检测，并根据医生的建议进行治疗和预防措施。