眼睛睁不开上眼皮老沉可能是由于疲劳、眼部干涩或眼睑下垂等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 疲劳长时间使用电子产品或睡眠不足可能导致眼部疲劳，表现为眼皮沉重。此时应保证充足的休息时间，并可以使用人工泪液缓解眼部不适。
2. 眼部干涩干燥的环境或长时间用眼可能导致眼部干涩，引起眼皮沉重。可以使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等药物缓解干涩症状，并注意保持室内湿度。
3. 眼睑下垂眼睑下垂可能由神经肌肉疾病、外伤等原因引起，表现为上眼皮下垂、睁眼困难。此类情况需在医生指导下使用药物如溴化新斯的明、吡拉西坦等，并根据具体情况采取手术治疗。
除以上原因外，还可能与眼部疾病等因素有关。日常生活中应注意用眼卫生，避免长时间用眼，如症状持续不缓解，应及时就医检查。