下巴长个硬疙瘩一按疼可能是由于毛囊炎、淋巴结肿大或皮脂腺囊肿等原因引起的，通常需要针对具体原因进行处理。处理方法主要有以下几种：
1. 生活调理保持下巴部位的清洁卫生，避免用手挤压疙瘩，以免引起感染。同时，保持良好的作息习惯，增强身体免疫力，有助于减少疙瘩的发生。
2. 物理治疗如果疙瘩较小，可以尝试局部热敷，以促进血液循环和炎症消退。但需注意温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
3. 药物治疗对于炎症引起的疙瘩，可在医生指导下使用抗生素软膏如红霉素软膏、氯霉素软膏等外用药物。若疙瘩较大或疼痛明显，可在医生指导下口服抗生素如阿莫西林、头孢克洛等，以控制感染。
如果经过上述处理后疙瘩仍未消退，或疼痛加重、出现红肿热痛等症状，建议及时就医，必要时可能需要手术治疗。平时注意下巴部位的清洁护理，避免局部刺激，有助于预防疙瘩的发生。