主动脉壁内血肿和夹层是两种不同的主动脉疾病，通常有以下区别：
1.病变性质
主动脉壁内血肿是指主动脉壁内出现血肿，而主动脉夹层则是主动脉内膜发生撕裂，血液进入主动脉壁内形成夹层。
2.临床表现
主动脉壁内血肿的症状相对较轻，可能表现为胸痛、背痛等，而主动脉夹层的症状较重，常伴有剧烈胸痛、休克等。
3.影像学表现
主动脉壁内血肿在CTA等影像学检查中表现为主动脉壁增厚，而主动脉夹层则表现为主动脉内膜撕裂，形成真假两腔。
对于主动脉疾病患者，日常生活中应注意控制血压、避免剧烈运动，一旦出现胸痛等症状应及时就医，明确诊断并积极治疗，以免延误病情。