乙肝病毒感染者血清学标志物中，245阳性通常指的是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）和乙型肝炎E抗原（HBeAg）三项指标的组合。这种组合并非小三阳，小三阳指的是HBsAg、HBsAb和乙型肝炎E抗体（HBeAb）三项指标的组合。245阳性可能意味着患者处于病毒复制活跃期，需要进一步检查乙型肝炎病毒的DNA定量来评估病毒复制水平。
在这种情况下，可能需要使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦、替诺福韦和拉米夫定等，这些药物可以抑制病毒复制，降低病毒对肝脏的损害。然而，具体用药方案应在医生指导下进行，因为不同患者的病情和体质差异，需要个性化的治疗方案。
对于245阳性的患者，重要的是定期进行肝功能检查和病毒载量监测，以便及时调整治疗方案，防止病情恶化。