草决明和决明子通常不是一样的。草决明是豆科决明属植物的种子，而决明子是决明属植物的干燥成熟种子。两者虽然属于同一属，但具体种类可能不同。
草决明含有决明子素、大黄酚等成分，具有清热明目、润肠通便的功效，可用于治疗目赤肿痛、便秘等症。决明子则含有决明子苷、大黄素等成分，具有清肝明目、润肠通便的作用，可用于治疗肝火上炎、目赤肿痛、便秘等症。两者在临床应用中有一定的相似性，但具体成分和作用可能存在差异。例如，草决明中的决明子素对眼睛的保护作用较强，而决明子中的决明子苷对润肠通便的效果较好。在实际应用中，应在医生指导下选择适宜的药物，如复方黄连素片、龙胆泻肝丸、六味地黄丸等，以确保用药安全有效。
使用草决明和决明子时，应注意个体差异和病情变化，遵医嘱用药，避免盲目自行用药。