抽烟时心脏隐隐作痛可能是由于烟草刺激、冠状动脉痉挛或是心脏疾病等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.烟草刺激烟草中的尼古丁等有害物质会刺激心脏，导致心跳加快和血压升高，长期吸烟还可能引起冠状动脉痉挛，从而引发心脏疼痛。治疗时可考虑使用硝酸甘油、美托洛尔和阿司匹林等药物缓解症状，应在医生指导下用药。
2.冠状动脉痉挛吸烟可导致冠状动脉痉挛，引起心脏供血不足，出现心脏隐痛。可以使用硝酸甘油、地尔硫䓬和尼可地尔等药物扩张冠状动脉，改善心肌缺血，需遵医嘱用药。
3.心脏疾病长期吸烟会增加患冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等疾病的风险，这些疾病都可能引起心脏隐痛。治疗时可以使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷和瑞舒伐他汀等药物抗血小板聚集、稳定斑块，降低心血管事件风险，应在医生指导下用药。
除以上原因外，还可能与过度劳累、情绪激动等因素有关。建议戒烟，保持良好的生活习惯，如出现心脏隐痛，应及时就医检查，明确病因，对症治疗。